Glucosamine（葡萄糖胺）的療效

台北市中山醫院 骨科 施俊雄教授 台北市西園醫院 骨科 張守安醫師

葡萄糖胺是動物及人體內的一種胺基糖，是以具有黏度的黏多醣成分（是一種多醣體的組成成分）存在於軟骨與結締組織的各處，也是形成軟骨細胞最重要的營養素之一。人類與動物都可以在體內自行合成葡萄胺，只是隨著年齡的增加，合成的速度趕不上分解的速度，於是發生體內及關節缺乏葡萄胺的現象，進而影響關節內細胞的新陳代謝。

葡萄糖胺在體內會被分解成為胺基酸，可以轉換成半乳糖，也可以轉換成軟骨素。藉由自然界葡萄糖胺的補充，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造，補充關節滑液，並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。

葡萄糖胺的安全性：

和美國相較之下，歐洲方面更早就開始了葡萄糖胺的臨床試驗，並早已證明了其卓著的功效，並且列入醫藥品的範圍加以開發。葡萄糖胺是生物體內所含有的成分，不具有害物質。

食用後可以快速地被人體吸收，運送到各個組織。經過小白鼠之急性毒性試驗及微生物變異原性試驗等試驗證明為安全無毒之食品。

在歐洲方面，大多數的變形性關節炎的患者都將葡萄醣胺當成一種治療藥劑長期地服用，且已有實際成效。目前為止，尚無任何異常報告出現。

不但如此，在攝取過度的安全性方面，經試驗證明，健康人就是一次食用正常使用量的三倍也不會出現健康或是腸胃、自覺症狀等方面的異常。

所以，葡萄糖胺是一種可以安心食用的健康食品。及早補充葡萄糖胺更可以達到預防的效果。

哪些食物中有＆如何食用？

葡萄糖胺以黏多醣的成分廣泛分布在自然界之中，尤其是甲殼類動物殼中的甲殼質更是含量豐富，照理說多食用動物的殼或是軟骨應該就可補充葡萄醣胺才對，事實上並不是吃多少就可以補充多少，這是因為甲殼質不容易被人體吸收的緣故。
另外，對於甲殼類動物的生長環境是否遭受到相當程度的污染也應是我們應該考慮的。

目前市面上有一種從蝦或蟹的甲殼中抽取出甲殼質後再加以分解製成更容易被人體吸收的葡萄糖胺(Glucosamine)，民眾可以與醫師討論後再服用。

至於骨膠原的來源則較為廣泛，例如：雞爪、豬腳、豬耳、筋、鯊魚鰭、海參，可將上述食物一起煮爛，冰凍後去除上層油脂與雜物，因為骨膠原會融入水中，亦即食用凝固後的凝膠質。

葡萄糖胺對膝蓋有好處的證據增多

正確的補充劑量及耐心服用是有效與否的關鍵。

很多人認為補充葡萄糖胺 (glucosamine)可幫助減輕他們關節炎膝蓋疼痛。而科學上也有證據支持這個說法。有許多研究不僅豐富這方面的證據，而且對服用葡萄糖胺後開始作用的時間給出更好的解釋。

之前的研究發現一些可覺察的好處，但是結果較保守且具爭議性。很多研究被批評使用的劑量太低、治療時間短、受試人數少、缺乏疼痛實際改變的試驗等。

研究人員說他們試圖克服其中的一些不足，研究觀察補充葡萄糖胺（每日2000 mg）12週之後的效果。此外，還包括直接測量關節功能和膝蓋疼痛的試驗。

研究報告發表在二月份的British Journal of Sports Medicine。

試驗的規模，包括24位服用葡萄糖胺、22位服用安慰劑的受試者。

病人年齡從20歲到70歲，之前都曾因為軟骨損傷或者骨質疏鬆症有膝蓋疼痛的問題，甚至嚴重到影響日常活動。

除了經過爬樓梯和鴨步行走等試驗測量膝關節功能，參加者也回答有關可覺察疼痛的兩份問卷。

研究人員發現兩組隨著時間活動性都有改善，但是這種狀況在葡萄糖胺治療組更快出現，從治療4~8週後就開始改善。

葡萄糖胺的最大好處似乎在於減輕可覺察疼痛。研究結束時，88%治療組說他們膝蓋疼痛改善，對照組只有17%。

澳大利亞Monash大學流行病和預防醫學系的Rebecca Braham與其同僚表示，研究結果顯示至少需使用4~8週後glucosamine才會發揮最大效能。4週治療後，只有36%使用者報告疼痛有一些緩解，但是8週時上升到68%，12週高達88%。臨床試驗發現硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 在退化性關節炎的改善效果方面，比傳統使用的止痛消炎藥還要好，更重要的是葡萄糖胺的副作用遠比傳統治療關節炎的非固醇類止痛消炎藥（NSAIDs）少許多，一份發表在二○○一年六月號的風濕關節醫學雜誌（Journal of Rheumatology），由加拿大艾伯特大學愛德蒙吞分校醫學院，針對一百七十六名罹患退化性關節炎的患者，維時九十天所做的臨床實驗發現，服用每天服用1500mg硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate)的一組病人，在關節炎的改善方面比每天服用1200毫克Ibuprofen患者高出百分之十（71％ v.s. 61%），因副作用而停止服用的患者也遠比服用Ibuprofen組的人少。在症狀改善的總評估方面，約有百分之五十服用葡萄糖胺的關節炎患者可以改善至少百分之五十的症狀，百分之七十的患者服用葡萄糖胺可以致少改善百分之三十九以上的病情。

葡萄糖胺是人類關節間潤滑結締組織的主要成分，早期西方醫學以化學合成的葡萄糖胺為關節炎的治療藥，許多醫生都發現其臨床效果遠比止痛消炎藥好，後來生化醫學界發現，甲殼類動物含有豐富的天然硫化葡萄糖胺，於是天然的硫化葡萄糖胺就開始成為歐美健康食品業界最受歡迎的關節保養健康食品，另外，醫學上亦發現，合併具有關節軟組織修補效果的軟骨素 (Chondroitin) 的複方葡萄糖胺對於關節炎症狀的改善方面更具加成效果。
 

成份名稱對照

維骨力（Viartril-s）特指義大利 Rotta 藥廠以 GLUCOSAMINE SULFATE (葡萄糖胺硫酸鹽) 為主要成份, 所製作出來的藥物的的專利名稱.
所以, 為甚麼同樣是 GLUCOSAMINE, 維骨力的價格, 會比其他產品高上一截的原因就在這兒了.
但是, 義大利 Rotta 藥廠的維骨力, 真的是最好的選擇嗎? 其實未必.

GLUCOSAMINE HCl 是 GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE 的縮寫.

GLUCOSAMINE SULFATE 中文翻做 葡萄糖胺硫酸鹽
GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE 中文翻做 葡萄糖胺鹽酸鹽
GLUCOSAMINE FREE BASE 中文翻做 單純葡萄糖胺

GLUCOSAMINE SULFATE, HYDROCHLORIDE 都只是成份的名稱而已.
GLUCOSAMINE FREE BASE 指並未添加 SULFATE 或 HYDROCHLORIDE 作為安定劑的 GLUCOSAMINE .

常見問題 Q1：什麼是葡萄糖胺 (Glucosamine) &軟骨膠硫酸鹽(Chondroitin Sulfate) ? 葡萄糖胺&軟骨膠硫酸鹽廣泛地分布在人體的軟骨、骨頭、皮膚、指甲之中。 葡萄糖胺是產生軟骨母細胞的主要物質，因此攝取葡萄糖胺可以補充軟骨基質，使受損的關節恢愎正常，抑制關節發炎，緩解疼痛，改善關節功能。 軟骨膠硫酸鹽也是一種主要的軟骨和結締組織建造物，為體內自然合成的黏滑物質。大量集中於關節軟骨中，負責吸收養份和水份，使軟骨細胞保有足夠的水份以達到緩衝、潤滑的作用。軟骨膠硫酸鹽另外一個作用是抑制軟骨破壞酵素的作用，使得受損的軟骨不會持續惡化。所以軟骨膠硫酸鹽可以防止軟骨退化，並協助退化性關節獲得充分的水分及養分。葡萄糖胺加上軟骨膠硫酸鹽時，會產生相輔相成的作用，剌激新的軟骨生長。 Q2：葡萄糖胺如何製造？ 葡萄糖胺是甲殼類（蝦、蟹）動物的殼，經過乾燥、去蛋白質、礦物質處理後，生成中間產物幾丁質（chitin），幾丁質再經過脫乙?基化就變成目前市面上相當熱門的產品甲殼素。再將甲殼素（chitosan）去高分子化就生成glucosamine。 Q3：軟骨膠硫酸鹽如何製造？ 軟骨膠硫酸鹽是以動物的軟骨（鯊魚、牛、雞的軟骨）為原料，在酵素的作用下，經過過濾、純化然後乾燥就可以得到軟骨膠硫酸鹽的粉末。 Q4：需要攝取多少葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽 ? 退化性關節炎患者，可藉補充葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽來改善症狀。所需的份量因人而異，根據美國醫生Dr. Theodosakis在The Arthritis Cure書中推薦每日攝取量如下： 體重 (公斤) 葡萄糖胺 軟骨膠硫酸鹽 小於55公斤 1000毫克 800毫克 55∼90公斤 1500毫克 1200毫克 大於90公斤 2000毫克 1600毫克 Q5：大約要多久才能感覺到效果? 一般來說，有些人在1∼2星期退化性關節炎的症狀就會改善，有時卻可能要幾個月後才會見效，平均4∼8週，退化性關節炎症狀應可好轉。 症狀減輕後，可以視個人情況，降低每日攝取量。 Q6:葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽會有副作用嗎? Dr.Theo在 Arthristis Cure書中提及，葡萄糖胺&軟骨膠硫酸鹽沒有任何嚴重的副作用報告。只有極少數的人胃部有輕微不舒服的症狀。因此葡萄糖胺＆軟骨膠硫酸鹽的產品，在世界各國都是以食品的形式出售。 Q7:服用葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽時有什麼注意事項？ 美國關節炎組織(US Arthritis Foundation)建議攝取葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽時的注意事項： 如果對螃蟹、蝦過敏的人，避免攝取葡萄糖胺 (因為葡萄糖胺是由螃蟹或蝦殼為原料製造) 。 　 葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽對於類風濕性關節炎無效，因此須確認關節疼痛是因退化性關節炎引起。 Q8:懷孕婦女是否可以服用葡萄糖胺及軟骨膠硫酸鹽？ 不，目前沒有足夠的實驗探討葡萄糖胺及軟骨膠硫酸鹽對於孕婦的影響，因此不建議懷孕期的婦女服用。 Q9： 為什麼醫學發達的美國早期沒有積極地研究葡萄糖胺＆軟骨膠硫酸鹽？ 治療關節炎傳統的方法是用非類固醇抗發炎藥來減輕症狀，據統計，美國每年花在這類藥物的費用約為30億美元。因為葡萄糖胺&軟骨膠硫酸鹽皆取自於天然的生物 (葡萄糖胺： 螃蟹、蝦；軟骨膠硫酸鹽：鯊魚骨、牛骨) ，將本求利的美國藥廠或醫學界，對於這種無法申請專利的營養品 (因為葡萄糖胺&軟骨膠硫酸鹽是天然的產品，無法申請專利) ，不感任何與趣。因此也使得成千上萬的美國人，白受了許多苦。 Q10：我已經換了人工關節，是否葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽對於我還有幫助？ 這兩種補充物對於人工關節沒有任何幫助。 Q11：高血壓患者是否可以服用葡萄糖胺或軟骨膠硫酸鹽嗎？ 這兩種補充物本身對於高血壓沒有任何影響。但是這些產品常會含有鈉（Sodium），因此高血壓患者可以參考補充物瓶子標籤上鈉的含量。 Q12：糖尿病患者是否可以服用葡萄糖胺？ A："葡萄糖胺"與"葡萄糖"十分相似，攝取過多的葡萄糖對於糖尿病患者的影響也不需太多著墨，事實上這是兩種完全不一樣的東西，在人體中，兩者有不同的新陳代謝過程。既使二者完全相同，每天攝取1.5克的葡萄糖，對於糖尿病患者也不會有多大的影響（每顆葡萄大約可提供1.5克的葡萄糖），因此糖尿病患者可以安心服用。 Q13: 葡萄糖胺硫酸鹽V.S.葡萄糖胺鹽酸鹽 葡萄糖胺硫酸鹽（Sulfate）和葡萄糖胺鹽酸鹽（HCl）是兩種最為常見的葡萄糖胺（Glucosamine）的型態。早期歐洲國家作的研究大都採用硫酸鹽基的葡萄糖胺，主要的原因是義大利某藥廠生產的葡萄糖胺為硫酸鹽型態，方便原料取得。 最近許多研究顯示，這兩種型態的葡萄糖胺對於退化性關節炎有相同的功效。美國國家健康協會（National Institute of Health）在西元2000年，已花費美金1,400萬元從事大規模的葡萄糖胺及軟骨膠硫酸鹽對於退化性關節炎功效的實驗。葡萄糖胺鹽酸鹽將被用來作為葡萄糖胺的來源。 　 功效上兩種葡萄糖胺有相同的效果，但就經濟面來考量，葡萄糖胺鹽酸鹽是比較經濟的選擇。因為，葡萄糖胺鹽酸鹽可以提供79%的葡萄糖胺，但等量的葡萄糖胺硫酸鹽只能提供47%∼52%的葡萄糖胺。 Q14：選購葡萄糖胺及軟骨膠硫酸鹽產品應注意事項 ？ 1.根據美國Cosumer Lab公司( http://www.consumerlab.com/ ) 在1999年12月對美國市面上25種含葡萄糖胺╱軟骨膠硫酸鹽的產品，作了一項公正的分析實驗，評判此類產品是否有偷工減料以少報多之嫌。令人驚訝地發現，有1/3的產品沒有通過檢驗，產品標示於內含物不同。 2.不合格的檢驗中有一半是軟骨膠硫酸鹽（Chondroition Sulfate）成份不足。為什麼如此呢？道理很簡單，因為軟骨膠硫酸鹽的價格是葡萄糖胺價格的十倍左右，所以很多的廠商為了降低成本，都在軟骨膠硫酸鹽的含量中動了手腳（以少報多）。 3. Dr. Theo在他的網站（ www.drtheo.com ）也多次提及，病患服用有些偷工減料的葡萄糖胺╱軟骨膠硫酸鹽的產品，病情毫無起色。但轉換使用別的品牌產品時，在數個星期後，病情就有了大幅的改善。台灣目前通衛生署核可的類似產品，有200多種，但是沒有類似美國Consumer Lab公司對市面上販賣的產品，作的相關檢驗。 建議各位網友選擇葡萄糖胺╱軟骨膠硫酸鹽產品時把握以下原則： 1. 同時含葡萄糖胺╱軟骨膠硫酸鹽的產品。 2. 每日服用劑量可達1.5g葡萄糖胺及1.2g軟骨膠硫酸鹽。 3. 價錢必須是合理的產品，如果價錢太低，買到足夠劑量的機會必然不高。 4. 詢問你的親朋好友，是否有親身的經驗使用過某種品牌的產品

研究報告 葡萄牙的一個大規模研究，以1208位退化性關節炎患者進行研究 (每日服用1500毫克的葡萄糖胺)，期間從36∼64天不等。 　 全部的退化性關節炎患者在治療期間，疼痛都有很穩定的改進。 　 有95%的退化性關節炎病人完全或部分復原。 　 86%的病患沒有任何副作用，一小部分感覺消化系統不舒服，然而1∼3個星期後，這些副作用完全消失。 　 在停止服用葡萄糖胺後，效力持續達6∼12個星期。 在義大利早期作過一項以80位退化性關節炎患者進行的研究(每日服用1500毫克的葡萄糖胺或沒有效果的安慰劑)，期間為30天。 　 服用安慰劑的患者，軟骨出現嚴重退化性關節炎才有的症狀─蛀洞和粗糙纖維狀的表層。 　 服用葡萄糖胺的患者，軟骨表層近乎平滑，只有輕微的關節炎症狀。 2001年比利時的一項研究 (Lancet 2001; 357： 251-56 ) ，以212位退化性關節炎患者進行研究(每日服用1500毫克的葡萄糖胺或沒有效果的安慰劑)，期間為3年。 　 在3年中，服用葡萄糖胺的退化性關節炎患者，軟骨間隙減少平均值為0.06 mm。反觀，服用安慰劑的退化性關節炎患者，軟骨隙減少平均值為0.31 mm。 　 服用葡萄糖胺的退化性關節炎患者，軟骨都沒有嚴重退化，甚至部分患者的軟骨有再生的現象。 　 服用安慰劑的退化性關節炎患者，軟骨顯示出嚴重的退化現象。 軟骨素硫酸鹽的研究 在比利時的一項雙盲實驗，119位手指部位退化性關節炎患者。實驗組每天服用三次每次400毫克的軟骨膠硫酸鹽硫酸鹽，對照組則給予沒有用的安慰劑。實驗結果發現，實驗組患者手指關節沒有繼續退化的現象，反觀，對照組患者手指部位持續退化。 Belgium：In a double-blind, placebo-controlled trial of 119 patients with osteoarthritis of the fingers, the group which received oral CS at 400 mg three times a day had no progression of osteoarthritis in their fingers, unlike the placebo group, who had evidence of continuing degeneration. Vergruggen G, et al. Chondroitin sulfate: structure/disease modifying antiarthritis drug in the treatment of finger joint OA. Osteoarthritis and Cartilage 1998;6(A):37-8. 在法國一項為期三個月的實驗，127位膝關節炎的患者分成二組，一組每天一次，每次服用1200毫克的軟骨膠硫酸鹽；另一組每天三次，每次服用400毫克的軟骨膠硫酸鹽。結果發現，不論服用的方式如何，軟骨膠硫酸鹽硫酸鹽可以減輕患者膝關節疼痛，增加膝關節活動力。 France：In a three-month study of 127 patients with knee osteoarthrititis, patients who took CS at 1,200 mg a day (either in divided doses or at one time) had less pain and more mobility in their knee joints. The researchers concluded that not only did CS help subjective and objective factors of knee arthritis, but that it did not matter whether it was taken all at once or three times per day.　 Bourgeois P, et al. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg a day versus chondroitin sulfate three times 400 mg a day versus placebo. Osteoarthritis and Cartilage 1998;69(A):25-30. 在匈牙利，一項為期六個月的實驗，80位年齡39∼83歲的退化性膝關節炎患者，參與雙盲實驗，實驗組每天服用800毫克軟骨膠硫酸鹽，對照組給予沒有用的安慰劑。實驗結果發現，六個月後，實驗組的病患可以走得比對照組快。而且，在這六個月實驗期間，實驗組的病患膝關節疼痛感較對照組低。 Hungary：A six-month trial was performed on 80 patients with osteoarthritis of the knee. The age range was from 39 to 83. Subjects took 800 mg of oral CS or a placebo. At the end of the trial, the CS group was able to walk faster than the placebo controls. Furthermore, the patients who were on the CS required less pain medication during the course of the study. Bucsi L, Poor G. Efficacy and tolerability of oral chondroitin sulfate as a symptomatic slow-acting drug for osteoarthritis in the treatment of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 1998;6(A):31-6. 葡萄糖胺+軟骨素對關節炎更有效-(轉摘佛教大林慈濟綜合醫院藥劑科醫藥新知九十一年五月號) 一項由Hendersonville Orthopedic Associates所進行的研究(論文發表於Osteoarthritis Cartilage. 2000;8：343-350)， 主要是針對葡萄糖胺及軟骨膠硫酸鹽的複合治療(Glucosamine+Chondroitin SulFate)，結果發現：兩者的結合確實對膝關節炎症狀的緩解非常有效，與對照組的效果，是52%比28%。因為這兩種成份會對退化的膝關節進行關節組織的補充，以減少骨骼間互相磨擦運動所造成的疼痛。同時在美國，國家衛生研究院的輔助與另類療法研究中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine of the National Institute of Health)也進行一項大規模的多家醫學中心的葡萄糖胺的臨床研究(Multi-Center Trial)，以葡萄糖胺作為藥品加上軟骨膠硫酸鹽(chondroitin sulfate)對於退化性關節炎的效果，其結果亦令人可喜。

 

資料來源:http://blog.xuite.net/sashimei/blog/13732015